O escorpi\u00e3o (Tityus serrulatus) \u00e9 o animal pe\u00e7onhento que mais mata no Brasil. Uma ferroada pode ser fatal e provocar ataque card\u00edaco e edema pulmonar, sobretudo em idosos e crian\u00e7as. De acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, s\u00f3 em 2019, foram mais de 156 mil casos de envenenamento por escorpi\u00e3o registrados no Pa\u00eds, levando 169 pessoas \u00e0 morte.
Pesquisadores da Universidade de S\u00e3o Paulo demonstraram, pela primeira vez, que nos casos severos de escorpionismo ocorre uma rea\u00e7\u00e3o neuroimune sist\u00eamica com produ\u00e7\u00e3o de mediadores inflamat\u00f3rios que levam \u00e0 libera\u00e7\u00e3o de neurotransmissores. O estudo publicado na revista Nature Communication sugere ainda que o bloqueio do processo inflamat\u00f3rio pode ser realizado por meio do medicamento corticoide, o qual deve ser administrado quase que imediatamente ap\u00f3s a picada.
J\u00e1 \u00e9 sabido que, al\u00e9m da rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria local que causa fortes dores, mas n\u00e3o leva \u00e0 morte, a pe\u00e7onha do escorpi\u00e3o pode ainda desencadear rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria sist\u00eamica, que tem como resultado edema pulmonar (ac\u00famulo de l\u00edquido no pulm\u00e3o), altera\u00e7\u00f5es no cora\u00e7\u00e3o e consequente dificuldade para respirar. “Apesar de o mesmo grupo ter desvendado em artigo pr\u00e9vio o mecanismo inflamat\u00f3rio que leva ao edema pulmonar e \u00e0 morte nos casos graves, o impacto do envenenamento no cora\u00e7\u00e3o e a rela\u00e7\u00e3o entre os neurotransmissores e mediadores inflamat\u00f3rios ainda n\u00e3o eram claros. Havia uma discuss\u00e3o sobre quem seriam os vil\u00f5es, os neurotransmissores ou os mediadores inflamat\u00f3rios. Tamb\u00e9m havia a discuss\u00e3o sobre o que ocorre primeiro, o edema pulmonar que leva \u00e0s altera\u00e7\u00f5es no cora\u00e7\u00e3o, ou o contr\u00e1rio. Nosso estudo sugere que mediadores inflamat\u00f3rios produzidos nos pulm\u00f5es, al\u00e9m de induzirem o edema pulmonar, tamb\u00e9m afetam o cora\u00e7\u00e3o, via os neurotransmissores. \u00c9 o processo inflamat\u00f3rio que causa uma s\u00e9rie de danos e que, se n\u00e3o for bloqueado o quanto antes, pode levar \u00e0 morte”, diz L\u00facia Helena Faccioli, professora da Faculdade de Ci\u00eancias Farmac\u00eauticas de Ribeir\u00e3o Preto da USP (Universidade de S\u00e3o Paulo), que liderou o estudo. O trabalho foi desenvolvido com o apoio da Fapesp, durante o doutorado de Mourzallem Barros dos Reis, no \u00e2mbito de um Projeto Tem\u00e1tico coordenado por Faccioli na USP.
No estudo realizado em camundongos, os pesquisadores analisaram o processo inflamat\u00f3rio desencadeado pelo envenenamento e a rela\u00e7\u00e3o com os neurotransmissores. Ap\u00f3s a ferroada, a pe\u00e7onha do escorpi\u00e3o se alastra rapidamente at\u00e9 atingir a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea do animal. Nos casos severos, o reconhecimento da pe\u00e7onha por c\u00e9lulas de defesa (macr\u00f3fagos) resulta na libera\u00e7\u00e3o de mediadores de inflama\u00e7\u00e3o, sobretudo interleucina IL-1? (1 beta), que leva \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de PGE2 (prostaglandina-2), que, por sua vez, induz a produ\u00e7\u00e3o do neurotransmissor acetilcolina. Produzidos no pulm\u00e3o, esses mediadores promovem tanto o edema pulmonar quanto as altera\u00e7\u00f5es card\u00edacas.
“S\u00e3o esses mediadores, produzidos no pulm\u00e3o em resposta \u00e0 pe\u00e7onha, que v\u00e3o ativar a produ\u00e7\u00e3o do neurotransmissor acetilcolina, que tem impacto muito grande no cora\u00e7\u00e3o por estar relacionado ao controle do t\u00f4nus (batimento) card\u00edaco. \u00c9 esse neurotransmissor que vai fazer com que o cora\u00e7\u00e3o bata descompassado. Em um mesmo processo, temos edema pulmonar e dist\u00farbios do cora\u00e7\u00e3o”, explica Faccioli.
Em estudo anterior, publicado em 2016, o grupo de pesquisadores j\u00e1 havia demonstrado que o edema no pulm\u00e3o \u00e9 resultado da ativa\u00e7\u00e3o de um complexo proteico existente no interior das c\u00e9lulas de defesa \u2014 o inflamassoma que induz a produ\u00e7\u00e3o de IL-1?. Mostraram ainda que esse processo \u00e9 regulado por mediadores lip\u00eddicos, sendo ativado pela PGE2 e inibido pelo leucotrieno B4 (LTB4). No entanto, ainda n\u00e3o tinham demonstrado a intera\u00e7\u00e3o neuroimune e o papel determinante da acetilcolina.
Outro achado do estudo foi a demonstra\u00e7\u00e3o da necessidade de inibir o processo neuroimune desencadeado pelos mediadores inflamat\u00f3rios o quanto antes para que o paciente n\u00e3o atinja o que os cientistas est\u00e3o chamando de “ponto de n\u00e3o retorno”, quando os efeitos dos mediadores j\u00e1 est\u00e3o t\u00e3o cr\u00edticos que j\u00e1 n\u00e3o h\u00e1 mais como promover melhora.
“Demonstramos que a utiliza\u00e7\u00e3o do anti-inflamat\u00f3rio corticoide (dexametasona) at\u00e9 30 minutos ap\u00f3s o camundongo receber a pe\u00e7onha ainda evita a morte do animal. O intuito foi bloquear o processo inflamat\u00f3rio antes que fosse imposs\u00edvel revert\u00ea-lo. \u00c9 importante ressaltar que o estudo foi realizado em camundongos, portanto, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel extrapolar o tempo de n\u00e3o retorno para humanos”, diz Faccioli.
A pesquisadora informa que a administra\u00e7\u00e3o quase imediata de corticoide n\u00e3o anula a necessidade do uso do soro (anticorpos que bloqueiam a atua\u00e7\u00e3o da pe\u00e7onha). “A dexametasona vai bloquear o processo que gera o neurotransmissor acetilcolina e, com isso, inibir os danos pulmonar e card\u00edaco. J\u00e1 o soro \u00e9 importante para inibir outros poss\u00edveis efeitos das toxinas da pe\u00e7onha que tamb\u00e9m podem gerar dano ao indiv\u00edduo, como o tecidual.
“Em estudos anteriores mostramos que a indometacina e o celecoxibe podem evitar, ou pelo menos minimizar a rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria induzida pela pe\u00e7onha e evitar a morte. No entanto, esses medicamentos podem n\u00e3o ser efetivos em 100% da popula\u00e7\u00e3o. A dexametasona, embora possa induzir efeitos colaterais em uma pequena parcela da popula\u00e7\u00e3o, \u00e9 muito mais eficiente”, diz. O uso inadequado de corticoides pode trazer riscos importantes para o organismo. \u00c9 importante buscar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica no que diz respeito \u00e0 dose e \u00e0 dura\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n