{"id":10879,"date":"2020-11-09T09:04:59","date_gmt":"2020-11-09T12:04:59","guid":{"rendered":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/?p=10879"},"modified":"2020-11-09T09:06:24","modified_gmt":"2020-11-09T12:06:24","slug":"transmissao-da-sifilis-em-bebes-pode-ser-resultado-de-pre-natal-tardio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/index.php\/2020\/11\/09\/transmissao-da-sifilis-em-bebes-pode-ser-resultado-de-pre-natal-tardio\/","title":{"rendered":"Transmiss\u00e3o da s\u00edfilis em beb\u00eas pode ser resultado de pr\u00e9-natal tardio"},"content":{"rendered":"\n
Evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pode atingir c\u00e9rebro, meninges e medula espinhal<\/em><\/h6>\n\n\n\n

O controle da s\u00edfilis em rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es com diagn\u00f3stico da doen\u00e7a requer ado\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias complementares de sa\u00fade p\u00fablica. Oferecer cuidado pr\u00e9-natal n\u00e3o \u00e9 suficiente para evitar complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas nos rec\u00e9m-nascidos de m\u00e3es com a doen\u00e7a.
O alerta \u00e9 de pesquisadores de tr\u00eas institui\u00e7\u00f5es sul-mato-grossenses: Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) e Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, em estudo publicado na Revista do Instituto de Medicina Tropical de S\u00e3o Paulo.
A pesquisa recebeu financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq), da Funda\u00e7\u00e3o de Apoio ao Desenvolvimento de Ensino, Ci\u00eancia e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul (Fundect) e da Coordena\u00e7\u00e3o de Aperfei\u00e7oamento de Pessoal de N\u00edvel Superior (Capes).
O estudo foi realizado no Hospital Universit\u00e1rio de Dourados (HU), em Mato Grosso do Sul, institui\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel por 63,7% dos nascimentos ocorridos na cidade de Dourados, em 2017. Os pesquisadores acompanharam 63 mulheres em per\u00edodo de gesta\u00e7\u00e3o que receberam o diagn\u00f3stico de s\u00edfilis. Elas fazem parte de um total de 199 casos confirmados de gestantes com s\u00edfilis atendidas pelo HU no per\u00edodo, sendo que 84% desses casos s\u00e3o de s\u00edfilis cong\u00eanita, situa\u00e7\u00e3o em que a bact\u00e9ria Treponema pallidum, que causa a doen\u00e7a, passa de m\u00e3e para filho durante a gesta\u00e7\u00e3o ou no momento do parto.
A partir do acompanhamento das 63 gestantes, os autores conclu\u00edram que o cuidado pr\u00e9-natal n\u00e3o \u00e9 suficiente para prevenir a transmiss\u00e3o da bact\u00e9ria aos rec\u00e9m-nascidos e a evolu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o para a neuross\u00edfilis, complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a quando a bact\u00e9ria atinge o c\u00e9rebro, meninges e medula espinhal. Apesar de 95,2% das m\u00e3es terem recebido cuidados pr\u00e9-natais, apenas seis entre 10 iniciaram as consultas no primeiro trimestre de gravidez. O pr\u00e9-natal tardio foi um dos determinantes para mais da metade (50,8%) dos nascidos terem necessitado de interna\u00e7\u00e3o por complica\u00e7\u00f5es da s\u00edfilis.
Os resultados desse estudo indicam que o controle da neuross\u00edfilis continua sendo um desafio n\u00e3o resolvido e pode trazer impactos econ\u00f4micos para o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). \u201cO diagn\u00f3stico tardio da s\u00edfilis materna e o elevado n\u00famero de rec\u00e9m-nascidos internados por complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a aumentam os gastos do SUS. Para um controle mais eficaz da s\u00edfilis em gestantes, o tratamento da doen\u00e7a deve ser priorizado pelos gestores e profissionais de sa\u00fade\u201d, ressalta a bi\u00f3loga do Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Ci\u00eancias da Sa\u00fade da Universidade Federal da Grande Dourados, Simone Simionatto, autora principal da pesquisa.<\/p>\n\n\n\n

Obst\u00e1culos<\/h4>\n\n\n\n

Al\u00e9m do diagn\u00f3stico tardio de s\u00edfilis em gestantes, outro gargalo est\u00e1 no acompanhamento inadequado de parceiros sexuais, fator que favorece a transmiss\u00e3o vertical do T. pallidum, da m\u00e3e para o beb\u00ea. Menos da metade dos parceiros das gestantes (46,8%) recebeu o tratamento com penicilina. Entre as gestantes, quase 20% n\u00e3o receberam doses do antibi\u00f3tico. \u201cAcreditamos que a dificuldade na ades\u00e3o dos parceiros aos cuidados do pr\u00e9-natal est\u00e1 relacionada \u00e0s atividades laborais e ao n\u00edvel de relacionamento afetivo com as gestantes\u201d, ressalta Simone.
A baixa ades\u00e3o do parceiro ao tratamento para s\u00edfilis, acredita a especialista, est\u00e1 atrelada \u00e0 sua falta de conhecimento da doen\u00e7a, ao n\u00edvel de instru\u00e7\u00e3o e ao n\u00e3o acompanhamento da parceira durante o pr\u00e9-natal, deixando assim de receber informa\u00e7\u00f5es importantes para o entendimento da necessidade de controle da doen\u00e7a. \u201cA s\u00edfilis \u00e9 uma doen\u00e7a com fases distintas. Algumas delas sem manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, ou seja, o parceiro apresenta les\u00f5es que regridem em algumas semanas sem o tratamento, o que leva a crer em uma poss\u00edvel cura. No entanto, o parceiro permanece com a infec\u00e7\u00e3o e pode transmitir novamente a s\u00edfilis \u00e0 gestante durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais desprotegidas\u201d, acrescenta Simone Simionatto.
A droga de primeira escolha para o tratamento em todas as fases da s\u00edfilis \u00e9 a penicilina, que pode ser usada na forma cristalina, proca\u00edna ou benzatina. Durante a gesta\u00e7\u00e3o, a penicilina \u00e9 a primeira escolha, por ser capaz de atravessar a barreira transplacent\u00e1ria. \u201cA penicilina passou a ser o antimicrobiano de escolha para o tratamento, visto que o T. pallidum \u00e9 extremamente sens\u00edvel a essa droga, n\u00e3o havendo relatos de resist\u00eancia bacteriana em mais de 60 anos de estudos. O tratamento para s\u00edfilis \u00e9 disponibilizado pelo SUS, no entanto nos \u00faltimos anos os servi\u00e7os de sa\u00fade sofreram com o desabastecimento mundial de penicilina\u201d, lamenta a pesquisadora.
O estudo evidencia a rela\u00e7\u00e3o entre vulnerabilidade social e comportamento sexual de risco como determinantes para ocorr\u00eancia de s\u00edfilis. Entre as 63 pacientes participantes do estudo, mais da metade (55,6%) tiveram a primeira rela\u00e7\u00e3o sexual abaixo dos 15 anos; 90,5% tiveram rela\u00e7\u00f5es sexuais sem preservativos; 66,7% tinham menos de 30 anos; 63,5% n\u00e3o completaram o ensino fundamental; 82,5% se declararam n\u00e3o brancas; 66,7% s\u00e3o casadas; 65% est\u00e3o desempregadas e 73% vivem com menos de um sal\u00e1rio m\u00ednimo.
Apesar de os dados da pesquisa mostrarem que a s\u00edfilis atinge as camadas mais pobres, ela tem distribui\u00e7\u00e3o ampla em toda a popula\u00e7\u00e3o. \u201cNo entanto, em grupos mais vulner\u00e1veis como gestantes, ind\u00edgenas, popula\u00e7\u00e3o privada de liberdade, mulheres profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens, as taxas de preval\u00eancia e incid\u00eancia s\u00e3o mais frequentes\u201d, aponta Simone.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edfilis gestacional<\/h4>\n\n\n\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade estima mais de 11 milh\u00f5es de novos casos anuais de s\u00edfilis, sendo 90% deles em pa\u00edses em desenvolvimento, como o Brasil. A s\u00edfilis gestacional afeta aproximadamente 1,5 milh\u00e3o de gr\u00e1vidas por ano no mundo.
Uma meta-an\u00e1lise mostra que uma entre quatro gestantes infectadas com T. pallidum sofrem aborto ou t\u00eam beb\u00eas natimortos; 12,3% dos beb\u00eas morrem logo ap\u00f3s o nascimento e 12,1% nascem prematuros ou com baixo peso. A meningite causada pela infec\u00e7\u00e3o bacteriana em beb\u00eas pode causar hidrocefalia, isquemia e infarto do c\u00e9rebro ou medula espinhal. As manifesta\u00e7\u00f5es da neuross\u00edfilis tamb\u00e9m podem comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor do rec\u00e9m-nascido e, nos casos mais graves, levar \u00e0 morte.
O diagn\u00f3stico precoce de s\u00edfilis durante a gesta\u00e7\u00e3o reduz o tempo de exposi\u00e7\u00e3o do feto ao T. pallidum, diminuindo as chances de transmiss\u00e3o e complica\u00e7\u00f5es na gesta\u00e7\u00e3o. Melhorar a qualidade dos servi\u00e7os de sa\u00fade, afirma Simone Simionatto, \u00e9 importante para o controle efetivo da doen\u00e7a, reduzindo os gastos com o tratamento e a interna\u00e7\u00e3o dos beb\u00eas. Segundo ela, estudos como esse podem auxiliar na implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de sa\u00fade p\u00fablica para o controle mais efetivo da enfermidade.
\u201cUma vez que v\u00e1rios fatores foram associados ao T. pallidum entre as mulheres, provavelmente v\u00e1rias abordagens poderiam contribuir para reduzir as taxas dessa infec\u00e7\u00e3o. Uma alternativa para reduzir a preval\u00eancia da s\u00edfilis seria concentrar esfor\u00e7os no acompanhamento dos casos positivos e na efic\u00e1cia do tratamento, bem como do tratamento dos parceiros sexuais. Assim, os programas de rastreamento podem ser uma abordagem preventiva essencial. Estudos t\u00eam demonstrado que o rastreamento regular (a cada tr\u00eas ou seis meses) em grupos de alto risco para adquirir IST pode contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de s\u00edfilis\u201d, sugere Simone.<\/p>\n\n\n\n

Preven\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n

O uso correto e regular da camisinha feminina e\/ou masculina continua sendo um dos principais aliados na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. At\u00e9 o momento n\u00e3o h\u00e1 relatos de doen\u00e7as ou condi\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que predisponham o indiv\u00edduo ao desenvolvimento da s\u00edfilis. \u201cO que se tem relato s\u00e3o os casos de coinfec\u00e7\u00e3o de HIV e s\u00edfilis, onde os pacientes com HIV podem evoluir para as formas graves da doen\u00e7a. As altas taxas de s\u00edfilis podem ser um risco potencial para a propaga\u00e7\u00e3o de outras Infec\u00e7\u00f5es Sexualmente Transmiss\u00edveis (ISTs), incluindo HIV, durante o sexo desprotegido\u201d, orientou a pesquisadora.
A chance de transmitir o HIV aumenta cinco vezes se um dos parceiros tiver uma IST ulcerativa como a s\u00edfilis, por exemplo. As les\u00f5es de s\u00edfilis cont\u00eam uma abund\u00e2ncia de linf\u00f3citos, o que torna a infiltra\u00e7\u00e3o do HIV mais recorrente. \u201cAl\u00e9m disso, a imunossupress\u00e3o causada pelo HIV pode favorecer a evas\u00e3o dos mecanismos de defesa do hospedeiro pelo T. pallidum\u201d, conclui Simone.<\/p>\n\n\n\n

Cr\u00e9dito da foto: <\/strong>Ana Nascimento\/MDS\/Portal Brasil<\/em><\/p>\n\n\n\n

Fonte: Ag\u00eancia Brasil<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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