\u00c9 dif\u00edcil encontrar algu\u00e9m que nunca tenha tido ao menos um epis\u00f3dio de dor de garganta na vida. Bastante comum, sobretudo na inf\u00e2ncia, essa condi\u00e7\u00e3o, apesar de na maioria das vezes se resolver sozinha em poucos dias \u2014 e justamente por isso ser considerada por muitos como inofensiva \u2014 jamais deve ser negligenciada.
O fato \u00e9 que, nos casos em que a sua causa \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana provocada pelo Streptococcus pyogenes do grupo A, o tratamento inadequado ou a falta dele em pessoas com alguma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica pode fazer o quadro evoluir e desencadear a doen\u00e7a autoimune febre reum\u00e1tica, com poss\u00edveis consequ\u00eancias ao cora\u00e7\u00e3o (e tamb\u00e9m ao sistema nervoso central, articula\u00e7\u00f5es e pele).
Nessa situa\u00e7\u00e3o, acontece o seguinte: a bact\u00e9ria entra no organismo e, para combat\u00ea-la, o sistema imunol\u00f3gico, como normalmente faria, produz anticorpos, s\u00f3 que eles, ao inv\u00e9s de “lutarem” apenas contra o invasor, tamb\u00e9m passam a atacar outros \u00f3rg\u00e3os. At\u00e9 hoje n\u00e3o se sabe exatamente por que isso ocorre, uma das hip\u00f3teses \u00e9 que seja atrav\u00e9s de mecanismos de hipersensibilidade ou similaridade entre as prote\u00ednas presentes no ant\u00edgeno e as que comp\u00f5em alguns tecidos do corpo.<\/p>\n\n\n\n
Mais comum em pa\u00edses em desenvolvimento, como o Brasil e, em especial, nas popula\u00e7\u00f5es mais carentes, pela dificuldade de acesso a tratamentos m\u00e9dicos, m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o e falta de higiene, a febre reum\u00e1tica afeta principalmente crian\u00e7as e adolescentes na faixa de cinco e 15 anos. Como n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber quem tem predisposi\u00e7\u00e3o para desenvolver a febre reum\u00e1tica, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 preveni-la. Assim, o indicado \u00e9 consultar um m\u00e9dico em qualquer infec\u00e7\u00e3o de garganta, sobretudo se ela vier acompanhada de febre alta, pus, dor intensa, g\u00e2nglios aumentados e n\u00e3o tiver melhora dos sintomas em 48 horas. A dor de garganta \u00e9 resultante de processo inflamat\u00f3rio infeccioso ou irritativo da mucosa da parte posterior da cavidade oral. Ela pode atingir a faringe, as am\u00edgdalas ou a laringe e seus principais agentes causadores s\u00e3o v\u00edrus e bact\u00e9rias \u2014 mas fungos, refluxo gastroesof\u00e1gico, neoplasias, polui\u00e7\u00e3o, ar seco, tabagismo, alergias, respira\u00e7\u00e3o pela boca, uso excessivo da voz, tumores e traumas locais tamb\u00e9m podem provoc\u00e1-la.
Mas \u00e9 preciso ficar claro que nem toda faringoamigdalite mal curada ou n\u00e3o tratada evolui para a doen\u00e7a. Como adiantamos, isso se d\u00e1 apenas em pessoas predispostas e que tiveram contato com o Streptococcus pyogenes do grupo A \u2014estima-se que a preval\u00eancia \u00e9 de 3%.
No geral, seus sintomas surgem de duas a quatro semanas ap\u00f3s a dor de garganta. A manifesta\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es (artrite), principalmente de m\u00e3os, joelhos e tornozelos, que provoca dor, incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o.
A pele \u00e9 outro local com risco de acometimento. Neste caso, surgem n\u00f3dulos subcut\u00e2neos, normalmente indolores, duros e sem sinal de inflama\u00e7\u00e3o, e manchas avermelhadas (eritema marginato).
Al\u00e9m disso, a enfermidade pode atingir o sistema nervoso central, gerando um dist\u00farbio neurol\u00f3gico chamado Coreia. Ele \u00e9 caracterizado pela presen\u00e7a de movimentos involunt\u00e1rios e desordenados, mais evidentes em extremidades, como bra\u00e7os e pernas, e no rosto, e que pioram quando o paciente fica tenso ou nervoso. A boa not\u00edcia \u00e9 que todas essas consequ\u00eancias tendem a desaparecer com o tratamento certo.
A implica\u00e7\u00e3o mais grave da febre reum\u00e1tica, no entanto, se d\u00e1 no cora\u00e7\u00e3o, sendo a n\u00famero um a cardite, inflama\u00e7\u00e3o no peric\u00e1rdio (membrana que o reveste o \u00f3rg\u00e3o) e\/ou no m\u00fasculo card\u00edaco (mioc\u00e1rdio) e nas v\u00e1lvulas card\u00edacas.
Ela pode ser leve, tendo sinais como dor, cansa\u00e7o, taquicardia e sopro, ou grave, causando les\u00e3o em uma ou mais v\u00e1lvulas e, por conseguinte, insufici\u00eancia card\u00edaca e endocardite, com risco de morte.
Segundo os especialistas consultados por VivaBem<\/em><\/strong>, as sequelas card\u00edacas da patologia s\u00e3o, ainda hoje, uma das principais causas de cirurgia para troca de v\u00e1lvula, especialmente a mitral, no Brasil.<\/p>\n\n\n\nTratamento<\/h4>\n\n\n\n
Se o causador da faringoamigdalite for o Streptococcus pyogenes do grupo A, o tratamento ser\u00e1 feito \u00e0 base de antibi\u00f3tico, e \u00e9 fundamental que seja seguido a risca e at\u00e9 o fim. Vale destacar que at\u00e9 14 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sinais ainda \u00e9 poss\u00edvel evitar a evolu\u00e7\u00e3o do problema.
Por\u00e9m, se a patologia j\u00e1 tiver se instalado, a\u00ed ser\u00e1 preciso tratar a sua manifesta\u00e7\u00e3o com repouso, medicamentos adequados para cada uma delas de acordo com a gravidade e, o mais importante, eliminar totalmente a bact\u00e9ria do organismo, tamb\u00e9m com a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos.
Al\u00e9m disso, a diretrizes m\u00e9dicas recomendam que seja feita a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, j\u00e1 que o risco de novos epis\u00f3dios \u00e9 bem alto. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 o uso prolongado de penicilina benzatina, com aplica\u00e7\u00f5es feitas a cada 21 dias at\u00e9 os 21 anos de idade \u2014 se a pessoa apresentou cardite, a dura\u00e7\u00e3o aumenta para 25 anos e, se teve les\u00e3o valvar, at\u00e9 os 40 anos ou pela vida toda.
Caso o paciente tenha alergia \u00e0 penicilina, existem op\u00e7\u00f5es de antibi\u00f3ticos no mercado que podem substitu\u00ed-la, mas \u00e9 o m\u00e9dico quem ir\u00e1 determinar qual a melhor, bem como a forma de utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nDor de garganta<\/h4>\n\n\n\n
Junto com a dor, \u00e9 normal o paciente apresentar ard\u00eancia, dificuldade para engolir, vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o locais, rouquid\u00e3o, perda da voz, tosse, dores de cabe\u00e7a, no corpo e reflexas no ouvido e no pesco\u00e7o, febre, pus nas am\u00edgdalas, mal-estar, falta de apetite, pigarro e indisposi\u00e7\u00e3o.
Na maioria dos casos, essa condi\u00e7\u00e3o se resolve sozinha em poucos dias (de tr\u00eas a sete, mais ou menos), mas, para evitar que evolua para algo mais grave, como a febre reum\u00e1tica, a ajuda m\u00e9dica \u00e9 indispens\u00e1vel.
O tratamento varia conforme a causa. Nos quadros virais, geralmente analg\u00e9sico, antit\u00e9rmico, anti-inflamat\u00f3rio e pastilha aliviam o inc\u00f4modo. J\u00e1 nos bacterianos, conforme relatamos, o uso de antibi\u00f3ticos \u00e9 obrigat\u00f3rio.
Para evitar as infec\u00e7\u00f5es de garganta, a preven\u00e7\u00e3o, mais uma vez, \u00e9 o melhor caminho, e isso se faz com a ado\u00e7\u00e3o de um estilo de vida saud\u00e1vel, o que inclui alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada, pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica, controle de doen\u00e7as de base e boa higieniza\u00e7\u00e3o.
Tamb\u00e9m \u00e9 imperativo evitar ambientes n\u00e3o ventilados e cheios, sobretudo neste momento de pandemia, manter a casa arejada, cuidar do sono, n\u00e3o fumar, n\u00e3o consumir \u00e1lcool, evitar o estresse e manter a vacina\u00e7\u00e3o em dia.<\/p>\n\n\n\n