{"id":16341,"date":"2021-03-29T11:29:06","date_gmt":"2021-03-29T14:29:06","guid":{"rendered":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/?p=16341"},"modified":"2021-03-29T11:29:07","modified_gmt":"2021-03-29T14:29:07","slug":"o-poder-do-toque-da-pele-entre-pais-e-filhos-para-salvar-bebes-prematuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/index.php\/2021\/03\/29\/o-poder-do-toque-da-pele-entre-pais-e-filhos-para-salvar-bebes-prematuros\/","title":{"rendered":"O poder do toque da pele entre pais e filhos para salvar beb\u00eas prematuros"},"content":{"rendered":"\n
Um m\u00e9todo de cuidar de rec\u00e9m-nascidos prematuros est\u00e1 reduzindo a demanda por incubadoras, al\u00e9m de oferecer outros benef\u00edcios<\/em><\/h6>\n\n\n\n

Ojoma Ekhomun sabia que o nascimento de seu primeiro filho seria complicado \u2014 assim que ela fez os exames pr\u00e9-natal do sexto m\u00eas de gesta\u00e7\u00e3o, a Nig\u00e9ria entrou em lockdown.
O que ela n\u00e3o esperava naquela consulta, em mar\u00e7o de 2020, era estar de volta ao hospital menos de um m\u00eas depois, em trabalho de parto, com apenas 31 semanas de gravidez.
Seu filho pesava apenas 700g quando nasceu prematuro por meio de uma cesariana. Ele n\u00e3o estava totalmente desenvolvido e seu peso baixo o tornava extremamente vulner\u00e1vel. Segundo os m\u00e9dicos, o menino \u2014 chamado Akahomhen \u2014 foi o menor beb\u00ea a ser tratado no Centro Materno-Infantil Amuwo Odofin, em Lagos, para onde foi transferido logo ap\u00f3s o nascimento.
Nos dias que se seguiram, o peso de Akahomhen caiu para 600g, e os m\u00e9dicos ficaram preocupados. Cerca de 205 beb\u00eas morrem na Nig\u00e9ria todos os dias como resultado de partos prematuros \u2014 o que representa 31% de todas as mortes neonatais no pa\u00eds.
Apesar de ser a maior economia da \u00c1frica, o baixo investimento em infraestrutura de sa\u00fade, aliado ao acesso limitado a servi\u00e7os de maternidade em algumas \u00e1reas, faz com que a mortalidade neonatal no pa\u00eds esteja entre as mais altas do mundo. As \u00e1reas rurais, em particular, apresentam altas taxas de mortes maternas e de rec\u00e9m-nascidos.
Para sorte do filho de Ekhomun, o Centro Materno-Infantil Amuwo Odofin \u00e9 um dos mais modernos do pa\u00eds.
Os m\u00e9dicos conseguiram colocar o beb\u00ea em uma incubadora \u2014 muitas vezes em falta na Nig\u00e9ria \u2014 e lentamente seu peso come\u00e7ou a aumentar. Mas, assim que ele atingiu 1kg \u2014 peso ainda considerado cr\u00edtico para um rec\u00e9m-nascido \u2014 foi tirado de l\u00e1.
Os m\u00e9dicos colocaram o beb\u00ea em contato com o peito da m\u00e3e, com suas peles nuas pressionadas uma contra a outra. Ekhomun o carregou assim para todos os lugares que foi nas semanas seguintes, tirando o filho da posi\u00e7\u00e3o apenas para amamentar e dormir.
Lentamente, seu filho come\u00e7ou a ganhar peso, engordando cerca de 30g por dia at\u00e9 pesar 1,8 kg aos dois meses de vida. Inicialmente, ele precisou ser alimentado por meio de uma seringa, mas aos poucos come\u00e7ou a mamar.
Ao longo dos meses seguintes, Ekhomun continuou a carregar o filho aconchegado junto a sua pele, enquanto ele crescia e se tornava um beb\u00ea saud\u00e1vel e saltitante.
“Ele fica muito seguro a\u00ed”, diz a m\u00e3e de 26 anos. “Gosto do calor entre o beb\u00ea e mim”. Essa abordagem simples, mas notavelmente eficaz, conhecida como “m\u00e9todo canguru” devido \u00e0 forma como o beb\u00ea \u00e9 carregado na frente da m\u00e3e, \u00e9 considerada uma das melhores alternativas \u00e0s incubadoras no tratamento de beb\u00eas prematuros e de baixo peso.<\/p>\n\n\n\n

“Temos cerca de 19 ensaios cl\u00ednicos randomizados em todo o mundo que mostram uma redu\u00e7\u00e3o nas mortes”, diz Joy Lawn, professora de sa\u00fade materna, reprodutiva e infantil da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, no Reino Unido.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

“A maioria desses estudos focou em beb\u00eas que j\u00e1 est\u00e3o menos doentes. Eles ainda s\u00e3o prematuros, mas n\u00e3o est\u00e3o muito doentes”.
Lawn passou mais de uma d\u00e9cada pesquisando os benef\u00edcios do m\u00e9todo canguru, sobretudo na \u00c1frica. Sua pesquisa sugere que a t\u00e9cnica pode oferecer uma t\u00e1bua de salva\u00e7\u00e3o para beb\u00eas prematuros em comunidades rurais e remotas, onde o acesso a incubadoras \u00e9 limitado.
Mas ela acredita que a abordagem \u00e9 amplamente subutilizada e tamb\u00e9m poderia ser ben\u00e9fica em pa\u00edses mais desenvolvidos para aliviar a press\u00e3o sobre unidades de terapia intensiva neonatal sobrecarregadas.<\/p>\n\n\n\n

“N\u00e3o \u00e9 apenas para ambientes com poucos recursos”, diz Lawn.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Beb\u00eas prematuros com baixo peso podem enfrentar diversos problemas ao nascer. Sem um estoque de gordura corporal, eles podem ter dificuldade para regular sua pr\u00f3pria temperatura e perder calor rapidamente. As incubadoras s\u00e3o usadas para ajud\u00e1-los a manter uma temperatura est\u00e1vel.
Ao colocar o beb\u00ea em posi\u00e7\u00e3o vertical no peito da m\u00e3e para que suas peles fiquem em contato direto, ele pode compartilhar o calor do corpo dela para manter uma temperatura est\u00e1vel e reduzir drasticamente o risco de hipotermia nos primeiros dias de vida.
Proposto pela primeira vez em 1978 por dois pediatras da maternidade do Hospital San Juan de Dios em Bogot\u00e1, na Col\u00f4mbia, o m\u00e9todo canguru foi concebido inicialmente como uma forma de ajudar as enfermarias sobrecarregadas a lidar com o alto n\u00famero de beb\u00eas prematuros.
O hospital fazia o parto de cerca de 11 mil beb\u00eas a cada ano, e as taxas de mortalidade eram altas entre esses rec\u00e9m-nascidos. Em um esfor\u00e7o para diminuir a demanda por incubadoras, os m\u00e9dicos sugeriram que m\u00e3es de beb\u00eas abaixo do peso ao nascer tivessem contato pele a pele cont\u00ednuo com os filhos.
Os rec\u00e9m-nascidos tratados dessa maneira apresentaram taxas de mortalidade mais baixas, e a equipe tamb\u00e9m conseguiu se concentrar nos beb\u00eas mais gravemente doentes.
Quando os resultados foram publicados em 1983, chamaram imediatamente a aten\u00e7\u00e3o internacional e foram amplamente promovidos pelo Fundo das Na\u00e7\u00f5es Unidas para a Inf\u00e2ncia (Unicef).
Inicialmente, havia preocupa\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 robustez do estudo devido \u00e0 forma como os dados de mortalidade foram registrados, mas pesquisas subsequentes em todo o mundo refor\u00e7aram os resultados iniciais.
Como foi adotado em diferentes pa\u00edses ao redor do mundo, outros potenciais benef\u00edcios foram descobertos. Lawn aponta para uma s\u00e9rie de estudos que mostraram melhorias significativas n\u00e3o apenas nas taxas de mortalidade, mas tamb\u00e9m em doen\u00e7as posteriores de beb\u00eas prematuros.
Em todo o mundo, estima-se que 14,8 milh\u00f5es de beb\u00eas nascem prematuramente a cada ano \u2014 o que representa cerca de 11% de todos os nascimentos, e a taxa de nascimentos prematuros parece estar aumentado \u2014 pelo menos entre 2000 e 2014, per\u00edodo para o qual h\u00e1 dados globais.
As complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao parto prematuro tamb\u00e9m s\u00e3o a principal causa de morte entre crian\u00e7as, sendo respons\u00e1veis por 18% dos \u00f3bitos de menores de cinco anos e at\u00e9 35% das mortes de beb\u00eas com menos de 28 dias.
As taxas de nascimentos prematuros variam muito de acordo com a parte do mundo. A Ar\u00e1bia Saudita e Belarus est\u00e3o entre os pa\u00edses com as taxas mais baixas do mundo, com cerca de 4% de nascimentos prematuros, enquanto Bangladesh e Chipre apresentam taxas de natalidade prematuras de 19,2% e 18,7%, respectivamente.
A maior parte dos partos prematuros \u2014 aproximadamente 80% do total \u2014 acontece em pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda, sobretudo na \u00c1frica Subsaariana e no Sul da \u00c1sia, onde o acesso a equipamentos de suporte \u00e0 vida, como incubadoras, \u00e9 mais limitado.
Apesar das evid\u00eancias que respaldam o m\u00e9todo canguru e do reconhecimento da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), a t\u00e9cnica ainda luta para obter o status de convencional em algumas \u00e1reas.
No estado de Kebbi, no noroeste da Nig\u00e9ria, a Unicef est\u00e1 trabalhando com parteiras profissionais para ajudar a ensinar m\u00e3es e parteiras tradicionais a respeito do m\u00e9todo canguru.
Em muitas comunidades de dif\u00edcil acesso, as gr\u00e1vidas contam com parteiras tradicionais para ajudar a dar \u00e0 luz e cuidar de seus beb\u00eas durante o trabalho de parto. Em geral, s\u00e3o mulheres locais mais velhas que raramente t\u00eam treinamento m\u00e9dico, mas costumam ser altamente respeitadas em suas comunidades locais. Embora o uso de parteiras sem treinamento esteja diminuindo, elas, muitas vezes, s\u00e3o usadas devido \u00e0 falta de parteiras especializadas.
Na maioria dos casos, elas oferecem cuidados inestim\u00e1veis, mas podem ter dificuldade se houver complica\u00e7\u00f5es durante o parto sem as ferramentas certas, diz Nyam Musa, parteira da Unicef, que lidera a equipe que ajuda a introduzir o m\u00e9todo canguru nas comunidades rurais de Kebbi.
Antes de a pandemia de covid-19 interromper seu trabalho, sua unidade costumava visitar vilarejos na regi\u00e3o para ajudar m\u00e3es de beb\u00eas abaixo do peso. Sua equipe oferece aulas para as m\u00e3es sobre como aplicar o m\u00e9todo canguru por conta pr\u00f3pria e com a ajuda de familiares.
Eles mostram como prender o beb\u00ea com seguran\u00e7a com peda\u00e7os de pano para que a crian\u00e7a encoste na pele da m\u00e3e e d\u00e3o dicas de como mant\u00ea-los limpos em caso de acidentes.
Mas convencer as parteiras tradicionais a adotar o m\u00e9todo canguru envolve a supera\u00e7\u00e3o de muitas cren\u00e7as antigas. Algumas acreditam que, quando uma m\u00e3e ou filho morre, “foi vontade de Deus”, explica Musa. Tamb\u00e9m existe uma mentalidade em muitas comunidades de que as mulheres devem evitar ir ao hospital como s\u00edmbolo de for\u00e7a e prest\u00edgio, diz ela.
Apesar desses desafios, eles descobriram que a maioria est\u00e1 ansiosa para aplicar o m\u00e9todo canguru. “A aceita\u00e7\u00e3o \u00e9 maior do que a rejei\u00e7\u00e3o”, acrescenta Musa. A equipe da Unicef usa estudos de caso \u2014 exemplos inspiradores de experi\u00eancias bem-sucedidas anteriores \u2014 para orientar as participantes mais c\u00e9ticas. Mas, mesmo em \u00e1reas onde h\u00e1 incubadoras dispon\u00edveis e centros m\u00e9dicos pr\u00f3ximos, suprimentos intermitentes de eletricidade podem deixar o equipamento efetivamente in\u00fatil.
O m\u00e9todo canguru se torna uma ferramenta importante, mesmo em hospitais urbanos movimentados, diz Linda Ethel Nsahtime-Akondeng, gerente de sa\u00fade do Departamento de Sa\u00fade Materno-Infantil da Unicef na Nig\u00e9ria. “\u00c9 barato e pode ser feito em larga escala”, afirma. Isso pode ser essencial para um pa\u00eds com o terceiro maior n\u00famero de partos prematuros do mundo, atr\u00e1s apenas da \u00cdndia e da China. Estima-se que 803 mil crian\u00e7as nascem prematuramente na Nig\u00e9ria a cada ano, colocando uma enorme press\u00e3o sobre os centros de sa\u00fade.
Oyejoke Oyapero, chefe de pediatria do Centro Materno-Infantil Amuwo Odofin, em Lagos, diz que a t\u00e9cnica ajudou a liberar incubadoras, mas ela acredita que ter o beb\u00ea t\u00e3o perto da m\u00e3e oferece muitas outras vantagens. “O beb\u00ea n\u00e3o precisa [de sua] pr\u00f3pria energia ou calorias [para se manter aquecido]”, diz ela.
“Assim, o beb\u00ea destina essas calorias para ganhar peso porque a m\u00e3e fornece [o calor do seu pr\u00f3prio corpo]. Algumas [incubadoras] v\u00eam com monitores de apneia (para detectar se o beb\u00ea para de respirar). No m\u00e9todo canguru, a m\u00e3e \u00e9 o \u00fanico dispositivo que voc\u00ea precisa”.
Mas o m\u00e9todo canguru exige compromisso \u2014 beb\u00eas abaixo do peso requerem contato pele a pele cont\u00ednuo por pelo menos 18 horas por dia. Para a m\u00e3e, isso significa uma pausa de apenas algumas horas. Antin Ehi, uma m\u00e3e de 40 anos, cuja filha nasceu prematuramente em abril, gostou da oportunidade de estar t\u00e3o perto da filha, que ela chamou de Ehi. Com a ajuda da equipe do Centro Materno-Infantil em Lagos, Antin Ehi aprendeu a envolver a filha rec\u00e9m-nascida contra o peito com tecido enquanto sua condi\u00e7\u00e3o se estabilizava.<\/p>\n\n\n\n

“Eu nunca tinha ouvido falar disso at\u00e9 que me encontrei nessa situa\u00e7\u00e3o”, diz ela. “E, honestamente, foi uma \u00f3tima experi\u00eancia. Normalmente, vestia uma camisola e a colocava dentro, contra o meu corpo para sentir o calor. Foi engra\u00e7ado, mas ador\u00e1vel”. “Ela podia ficar l\u00e1 o dia todo. Uma vez que voc\u00ea os coloca no seu peito, eles se acalmam. N\u00e3o se mexem. Apenas se sentem relaxados”.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Embora a maior parte do m\u00e9todo canguru seja focado na m\u00e3e, h\u00e1 um crescente corpo de pesquisas que sugere que os pais podem participar do contato pele a pele com os beb\u00eas com resultados semelhantes.
Lawn tamb\u00e9m acredita que o m\u00e9todo canguru pode ser \u00fatil para ajudar a cuidar de beb\u00eas que ainda n\u00e3o se estabilizaram completamente ap\u00f3s o nascimento, como aqueles com dificuldades respirat\u00f3rias ou que sofrem de alguma doen\u00e7a.
Ela e seus colegas est\u00e3o atualmente conduzindo um estudo em hospitais na G\u00e2mbia para ver se beb\u00eas prematuros leve a moderadamente doentes se beneficiam do m\u00e9todo canguru.
Em beb\u00eas prematuros est\u00e1veis com peso inferior a 2kg, o m\u00e9todo canguru reduziu a mortalidade em 36-51%, mas h\u00e1 esperan\u00e7a de que tamb\u00e9m possa ajudar beb\u00eas que n\u00e3o est\u00e3o bem, ou que possa ser usado at\u00e9 mesmo nas primeiras horas ap\u00f3s o nascimento. Mas a proximidade com a m\u00e3e proporcionada pelo m\u00e9todo canguru parece trazer ainda outros benef\u00edcios para o beb\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

“Reduz as infec\u00e7\u00f5es que [o beb\u00ea] pode pegar nos hospitais”. “Melhora o crescimento. Melhora a amamenta\u00e7\u00e3o. Melhora o c\u00e9rebro [do beb\u00ea]”, enumera Lawn.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Muitos beb\u00eas prematuros t\u00eam dificuldade em mamar no in\u00edcio, principalmente porque ainda n\u00e3o desenvolveram o reflexo de suc\u00e7\u00e3o ou a capacidade de coordenar a respira\u00e7\u00e3o e a degluti\u00e7\u00e3o enquanto mamam.
As m\u00e3es de beb\u00eas prematuros tamb\u00e9m podem n\u00e3o produzir leite suficiente para seus filhos. Isso geralmente significa que esses rec\u00e9m-nascidos acabam sendo alimentados por meio de sondas enquanto est\u00e3o na incubadora.
Mas foi constatado que o m\u00e9todo canguru ajuda beb\u00eas com baixo peso ao nascer a come\u00e7ar a mamar mais cedo \u2014 at\u00e9 2,6 dias, de acordo com um estudo de revis\u00e3o \u2014 do que aqueles que est\u00e3o em incubadoras ou aquecedores para beb\u00eas. Uma caracter\u00edstica que tornou a t\u00e9cnica particularmente atraente em regi\u00f5es ricas e industrializadas \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o de empoderamento que oferece \u00e0s m\u00e3es ao serem capazes de participar do processo de recupera\u00e7\u00e3o de seu beb\u00ea prematuro em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados da incubadora.
O m\u00e9todo tamb\u00e9m demonstrou refor\u00e7ar o v\u00ednculo entre a m\u00e3e e o beb\u00ea, sobretudo porque evita a separa\u00e7\u00e3o deles nos primeiros dias ap\u00f3s o nascimento.
Beb\u00eas que experimentam o m\u00e9todo canguru podem at\u00e9 chorar menos e dormir mais serenamente, alguns estudos em pequena escala sugerem. A t\u00e9cnica tamb\u00e9m tem sido relacionada ao desenvolvimento do c\u00e9rebro, incluindo aten\u00e7\u00e3o e movimentos aprimorados.
Um estudo chegou a sugerir que sentir os batimentos card\u00edacos da m\u00e3e ajuda a sincronizar a respira\u00e7\u00e3o do beb\u00ea enquanto ele est\u00e1 preso ao seu peito.
No entanto, apesar da crescente base de evid\u00eancias que apoiam os benef\u00edcios do m\u00e9todo canguru, sua implementa\u00e7\u00e3o ao redor do mundo \u00e9 irregular, mesmo em pa\u00edses desenvolvidos como os Estados Unidos.
Menos de 50% dos rec\u00e9m-nascidos s\u00e3o tratados pelo m\u00e9todo canguru em hospitais dos EUA, de acordo com estat\u00edsticas reconhecidamente desatualizadas coletadas por pesquisadores em 2002. Mas, de acordo com Lawn, as coisas est\u00e3o mudando.<\/p>\n\n\n\n

“Os governos, provavelmente, que est\u00e3o investindo mais no m\u00e9todo canguru s\u00e3o os escandinavos”, diz ela. “Em toda a Europa e Am\u00e9rica do Norte, o m\u00e9todo canguru est\u00e1 se tornando a pr\u00e1tica padr\u00e3o. Tanto para beb\u00eas prematuros est\u00e1veis, como tamb\u00e9m para beb\u00eas que est\u00e3o doentes”.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Para a m\u00e3e de primeira viagem Ojoma Ekhomun, a t\u00e9cnica permitiu que ela protegesse e cuidasse do filho quando ele estava mais vulner\u00e1vel. Mesmo agora que ele est\u00e1 fora de perigo e crescendo a cada dia, ela pretende continuar carregando o filho no peito. “Vou continuar at\u00e9 que [meu] beb\u00ea comece a andar”, diz ela. “\u00c9 muito legal”.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: UOL<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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