<\/strong>“Os olhos s\u00e3o duas c\u00e2meras muito eficientes. Olhos saud\u00e1veis captam a imagem, convertem ela em sinal el\u00e9trico e levam para o c\u00e9rebro. Ent\u00e3o, imagens e luz s\u00e3o acomodadas pelas lentes, viajam dentro do olho nos meios transparentes, e a retina faz essa convers\u00e3o de sinal, transforma o que era luz, imagem, cor, forma, profundidade em sinal el\u00e9trico, que \u00e9 compreendido pelo c\u00e9rebro. E ele registra isso no n\u00edvel da nossa consci\u00eancia e conecta com as informa\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias que a gente tem, a nossa mem\u00f3ria visual”, explica Eduardo Melani Rocha, professor do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMRP-USP).
No entanto, quando esse sistema de mecanismo \u00e9 abalado, h\u00e1 qualquer problema ocular ou outra doen\u00e7a relacionada, alguns sintomas podem surgir. Esse \u00e9 o caso da diplopia, que \u00e9, principalmente, um sinal de alerta.
Tha\u00eds Helena Moreira Passos, oftalmologista do Hospital de Cl\u00ednicas da Unicamp da Universidade Estadual de Campinas e do Hospital Estadual Sumar\u00e9, ressalta que “se uma pessoa tem vis\u00e3o pior em um dos olhos, o c\u00e9rebro tem a capacidade de escolher qual imagem \u00e9 melhor, e ‘filtrar’ a imagem do outro olho, de forma que, dificilmente a pessoa vai ter vis\u00e3o dupla e, sim, monovis\u00e3o, com supress\u00e3o do olho com menor acuidade visual”.
A diplopia ocorre quando os olhos enxergam normalmente, mas n\u00e3o conseguem trabalhar juntos por alguma raz\u00e3o. Dessa forma, as imagens captadas come\u00e7am a ficar diferentes uma da outra, e o c\u00e9rebro perde a capacidade de interpreta\u00e7\u00e3o. Esse sintoma pode ter altera\u00e7\u00f5es percept\u00edveis, como estrabismo espont\u00e2neo, da mudan\u00e7a de conforma\u00e7\u00e3o orbit\u00e1ria (com o olho mais fundo ou para fora) ou n\u00e3o apresentar nenhum aspecto visual. Isso vai depender das causas.
Segundo os especialistas, ela atinge, principalmente, os adultos e, muitas vezes, melhora de forma espont\u00e2nea. H\u00e1 dois tipos de diplopia: a monocular, quando o sintoma se d\u00e1 atrav\u00e9s de um olho s\u00f3, e a binocular, quando atinge os dois olhos.
“Se essa vis\u00e3o dupla vem associada a sintomas como fraqueza muscular, n\u00e1useas, v\u00f4mito, dificuldade para andar, falar, mastigar ou engolir, s\u00e3o sinais de mais aten\u00e7\u00e3o, porque muitas vezes (a diplopia) pode estar associada a causas neurol\u00f3gicas ou neuromusculares, e da\u00ed merece um atendimento mais r\u00e1pido mesmo. Nesses casos precisa ser avaliado por um oftalmologista ou neurologista”, explica Emerson Castro, oftalmologista do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas (SP).<\/p>\n\n\n\n
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Causas da vis\u00e3o dupla<\/h4>\n\n\n\n
Problemas oculares Tumores e AVC Doen\u00e7as preexistentes e neurol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os pacientes diab\u00e9ticos tamb\u00e9m podem desenvolver uma altera\u00e7\u00e3o que entope os vasinhos que mexem com os nervos e, consequentemente, os m\u00fasculos do olho. Hipertens\u00e3o arterial e colesterol alto tamb\u00e9m podem fazer surgir esse sintoma.
<\/strong>Os problemas e doen\u00e7as oculares que podem ser causadores da diplopia s\u00e3o: lente intraocular deslocada; miopia; astigmatismo \u2014 dependendo do grau; ceratocone; catarata; estrabismo; olho torto; altera\u00e7\u00f5es na retina.
Outra doen\u00e7a que pode causar diplopia \u00e9 a orbitopatia de graves, que \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o da \u00f3rbita, provocada por uma doen\u00e7a da gl\u00e2ndula tireoide, que leva a altera\u00e7\u00f5es dos m\u00fasculos oculares. E, \u00e0s vezes, a agress\u00e3o \u00e9 tanta que pode restringir a movimenta\u00e7\u00e3o muscular.
Al\u00e9m disso \u00e9 importante entender que os m\u00fasculos extr\u00ednsecos do olho, os que fazem os olhos virarem de um lado para o outro, precisam trabalhar sempre em conjunto e superalinhados. “Se tivermos qualquer problema nesses m\u00fasculos ou na atividade conjunta, pode aparecer a vis\u00e3o dupla. Isso pode acontecer por um trauma, por exemplo, quando um m\u00fasculo \u00e9 roto durante um acidente, ou quando fica preso entre os ossos numa fratura de \u00f3rbita ou at\u00e9 mesmo pelo uso de algumas subst\u00e2ncias como a toxina botul\u00ednica”, destaca Tha\u00eds Helena, ressaltando a import\u00e2ncia do cuidado na hora de escolher o profissional para aplicar o t\u00e3o sonhado botox.
Contudo, na maioria dos casos, quando o sintoma n\u00e3o est\u00e1 relacionado a graves doen\u00e7as, apenas relaxar a musculatura do olho, ou seja, descansar a vis\u00e3o, e olhar para longe j\u00e1 melhora o quadro.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Alguns tumores na \u00f3rbita podem causar diplopia por deslocar um olho da posi\u00e7\u00e3o habitual ou dificultar a movimenta\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos oculares. Nesses casos, o tratamento \u00e9 mais dif\u00edcil, porque o sintoma est\u00e1 diretamente associado ao tumor ou ao AVC, logo, a cura depende tamb\u00e9m da regress\u00e3o da doen\u00e7a.
“Voc\u00ea pode dar \u00f3culos com prisma, que s\u00e3o lentes especiais para tentar desentortar esse olho, pode fazer cirurgia, voc\u00ea pode aplicar toxina botul\u00ednica (botox) no m\u00fasculo do olho. Ent\u00e3o o tratamento vai desde nada at\u00e9 cirurgia e toxina botul\u00ednica. Mas essas causas s\u00e3o mais complicadas, nem sempre conseguimos melhora do quadro”, afirma Castro.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/visao-dupla-3.jpg\")
O professor Eduardo Rocha ressalta que, assim como todo o processamento da imagem \u00e9 feito no c\u00e9rebro, o mecanismo do controle de movimento (para montar a imagem) tamb\u00e9m, numa estrutura chamada tronco cerebral. “\u00c9 do tronco cerebral que saem os nervos que v\u00e3o enervar os m\u00fasculos do olho. Doen\u00e7as vasculares, arteriosclerose, colesterol muito alto, infarto, derrame podem levar a m\u00e1 irriga\u00e7\u00e3o dessa regi\u00e3o espec\u00edfica, e num determinado momento, o indiv\u00edduo ficar estr\u00e1bico, com diplopia e com o m\u00fasculo e o nervo funcionando mal, porque ele est\u00e1 mal irrigado de sangue e recebendo pouco nutriente”, esclarece Rocha.
Al\u00e9m disso, algumas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas tamb\u00e9m entram nesta lista. Isso porque elas podem desestruturar a fun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica dos nervos que enviam as informa\u00e7\u00f5es para a movimenta\u00e7\u00e3o ocular, como acontece na esclerose m\u00faltipla. Outra situa\u00e7\u00e3o que tamb\u00e9m pode causar esse sintoma \u00e9 a miastenia gravis, uma doen\u00e7a autoimune causada por uma disfun\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico, em que a comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos e os m\u00fasculos \u00e9 afetada causando fraqueza muscular. Entre outras coisas, essa doen\u00e7a tem como consequ\u00eancia deixar as p\u00e1lpebras ca\u00eddas e fracas e a diplopia. Nesses casos, a doen\u00e7a preexistente precisa ser tratada para melhorar o sintoma.<\/p>\n\n\n\n