O transtorno dissociativo de identidade (TDI), retratado em obras como O M\u00e9dico e o Monstro, escrita em 1886 por Robert Louis Stevenson, e filmes como As tr\u00eas faces de Eva, dirigido por Nunnally Johnson em 1957, e Fragmentado, de M. Night Shyamalan, 2016, \u00e9 caracterizado pela altera\u00e7\u00e3o da personalidade de um indiv\u00edduo, que se comporta como se fosse uma ou mais pessoas diferentes.
Segundo a especialista em psicologia cl\u00ednica Val\u00e9ria Barbieri, professora do Departamento de Psicologia da Faculdade de Filosofia, Ci\u00eancias e Letras de Ribeir\u00e3o Preto (FFCLRP) da USP, geralmente s\u00e3o manifestados at\u00e9 10 estados diferentes no m\u00e1ximo, embora seja poss\u00edvel a exist\u00eancia de at\u00e9 100 identidades. Mas lembra que a preven\u00e7\u00e3o desses quadros \u00e9 a melhor alternativa e pode ser obtida com o acolhimento das crian\u00e7as quando vivenciam momentos traum\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n
Como o transtorno dissociativo de identidade acontece? Caracter\u00edsticas do transtorno dissociativo de identidade Diagn\u00f3stico do transtorno dissociativo de identidade
<\/span><\/strong>O surgimento do dist\u00farbio est\u00e1 relacionado a traumas sofridos na inf\u00e2ncia, como abuso f\u00edsico e sexual, neglig\u00eancia e experi\u00eancias traum\u00e1ticas como guerras, terrorismo, procedimentos m\u00e9dicos e cir\u00fargicos invasivos na inf\u00e2ncia.
A explica\u00e7\u00e3o, destaca Val\u00e9ria, \u00e9 que as crian\u00e7as “n\u00e3o nascem com identidade integrada”, sendo esse um processo que acontece ao longo do desenvolvimento. Logo, em ambientes abusivos, os pequenos encontram dificuldade em “juntar” as experi\u00eancias, pensamentos e sentimentos vivenciados.
Assim, o indiv\u00edduo que sofre de TDI se percebe incapaz de superar situa\u00e7\u00f5es estressantes, de sobrecarga emocional ou na presen\u00e7a de sintomas severos de depress\u00e3o, raiva e estimula\u00e7\u00e3o sexual, permitindo inconscientemente “que outra identidade apare\u00e7a para lidar com a situa\u00e7\u00e3o de ansiedade” vivida naquele momento.<\/p>\n\n\n\n
<\/span><\/strong>Devido \u00e0 descontinuidade da identidade, a amn\u00e9sia pode acompanhar o paciente: “De repente, a pessoa pode se descobrir em um lugar, sem se lembrar como ela foi at\u00e9 l\u00e1”, exemplifica Val\u00e9ria. Repentinas mudan\u00e7as nos h\u00e1bitos alimentares, opini\u00f5es e no estilo de vestir-se tamb\u00e9m s\u00e3o sintomas do TDI, al\u00e9m de ansiedade, depress\u00e3o, dist\u00farbios som\u00e1ticos e convuls\u00f5es. S\u00e3o poss\u00edveis ainda alucina\u00e7\u00f5es visuais e auditivas, fobias, uso de subst\u00e2ncias psicoativas, despersonaliza\u00e7\u00e3o, desrealiza\u00e7\u00e3o e alguns comportamentos de automutila\u00e7\u00e3o.
“Existe um risco de suic\u00eddio importante, principalmente quando uma das personalidades faz uma tentativa de suic\u00eddio e a outra n\u00e3o se lembra disso e n\u00e3o se sente suicida”, alerta a psic\u00f3loga. O TDI \u00e9 mais comum em mulheres, e ainda pode assumir a forma de possess\u00e3o, “como se o indiv\u00edduo fosse possu\u00eddo por uma entidade ou esp\u00edrito”.
No entanto, diferencia-se dos “estados de possess\u00e3o religiosa”, adianta a especialista, pois no transtorno a “possess\u00e3o acontece de forma involunt\u00e1ria, ela \u00e9 angustiante e ocorre em momentos e lugares que n\u00e3o s\u00e3o compat\u00edveis com as normas da religi\u00e3o e da cultura”. Segundo Val\u00e9ria, crian\u00e7as com TDI raramente apresentam sobreposi\u00e7\u00e3o da identidade, mas costumam ter problemas de concentra\u00e7\u00e3o, apego e brincadeiras que expressam experi\u00eancias traum\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n
<\/span><\/strong>O diagn\u00f3stico do TDI \u00e9 feito por meio de entrevistas cl\u00ednicas profundas e testes psicol\u00f3gicos com o paciente. Mas, adianta a professora, n\u00e3o se trata de um diagn\u00f3stico de f\u00e1cil reconhecimento, pois suas caracter\u00edsticas se assemelham a de outros transtornos mentais, como de TEPT (estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico), ansiedade, depress\u00e3o, transtornos psic\u00f3ticos, transtorno bipolar e o transtorno de personalidade Borderline (TPB).
Muitas vezes, conta, n\u00e3o fica evidente a presen\u00e7a de diferentes estados de identidade durante o processo de diagn\u00f3stico, j\u00e1 que a manifesta\u00e7\u00e3o varia em fun\u00e7\u00e3o do estresse, condi\u00e7\u00f5es emocionais e resili\u00eancia do indiv\u00edduo. Ainda assim, cl\u00ednicos devem ficar atentos a poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es no “senso de si mesmo do paciente, seu dom\u00ednio pr\u00f3prio” e presen\u00e7a de amn\u00e9sias.
Sobre a preval\u00eancia da morbidade, em um estudo publicado pelo Journal of Psychiatric Research, realizado com 658 participantes adultos entre 2002 e 2004, no New York State Psychiatric Institute, na Columbia University, os pesquisadores observaram a incid\u00eancia de 1,5% do transtorno dissociativo de identidade. No entanto, ainda existem incertezas sobre a quantidade exata de pessoas que sofrem com a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n