{"id":28981,"date":"2022-03-22T16:09:54","date_gmt":"2022-03-22T19:09:54","guid":{"rendered":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/?p=28981"},"modified":"2022-03-22T16:09:56","modified_gmt":"2022-03-22T19:09:56","slug":"pre-natal-tem-metas-descumpridas-em-65-dos-municipios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalfatosenoticias.com.br\/index.php\/2022\/03\/22\/pre-natal-tem-metas-descumpridas-em-65-dos-municipios\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9-natal tem metas descumpridas em 65% dos munic\u00edpios"},"content":{"rendered":"\n

Mais da metade dos munic\u00edpios (52%) tamb\u00e9m n\u00e3o atingiu a meta de testar suas gestantes para HIV e s\u00edfilis<\/span><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Quase dois ter\u00e7os dos munic\u00edpios brasileiros (65%) n\u00e3o cumpriram a meta de pr\u00e9-natal adequado no SUS, que, entre outras coisas, prev\u00ea que ao menos 60% das gestantes fa\u00e7am seis consultas, sendo a primeira at\u00e9 a 20\u00aa semana de gravidez. Mais da metade das cidades (52%) tamb\u00e9m n\u00e3o atingiu a meta de testar suas gestantes para HIV e s\u00edfilis, e 63% n\u00e3o oferecerem atendimento odontol\u00f3gico para seis em cada 10 gr\u00e1vidas. Al\u00e9m disso, 93% n\u00e3o ofertaram teste citopatol\u00f3gico (Papanicolaou) para 40% das mulheres com idade de 25 a 64 anos, outra meta n\u00e3o alcan\u00e7ada.
Os dados foram extra\u00eddos do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es em Sa\u00fade para a Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica (Sisab) e se referem ao \u00faltimo quadrimestre de 2021 (setembro a dezembro). Ao todo s\u00e3o mais de 3.600 munic\u00edpios que descumpriram as metas estabelecidas pelo programa Previne Brasil, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. O alerta vem no momento em que o Brasil registra um recorde de mortes maternas, tornando praticamente imposs\u00edvel atingir a meta global da ONU (Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas) de reduzir a taxa de mortalidade para 30 casos por 100 mil nascidos vivos at\u00e9 2030. Dados preliminares mostram que em 2021 a taxa de mortalidade no pa\u00eds foi de 123,4 por 100 mil nascidos vivos \u2014 estima-se que 40% destas mortes estejam relacionadas \u00e0 pandemia de covid.<\/p>\n\n\n\n

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Segundo an\u00e1lise da Impulso Gov, organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos que atua fomentando uso de dados e tecnologia na gest\u00e3o p\u00fablica, se as falhas persistirem, al\u00e9m do preju\u00edzo na vida de pacientes, haver\u00e1 um impacto no or\u00e7amento dos munic\u00edpios. O Previne Brasil foi institu\u00eddo em 2019, mas o seu in\u00edcio foi adiado devido \u00e0 pandemia. A partir de janeiro deste ano, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade passou a calcular uma parte dos repasses federais aos munic\u00edpios de acordo com o desempenho em sete indicadores, come\u00e7ando no primeiro quadrimestre pelos referentes ao pr\u00e9-natal e exames de HIV e s\u00edfilis em gestantes.
Segundo a Impulso, se as regras estivessem valendo em dezembro de 2021, 36% dos munic\u00edpios n\u00e3o teriam cumprido nenhuma meta. O volume de recursos recebidos teria ca\u00eddo 44% (de R$ 638,9 milh\u00f5es para R$ 282,1 milh\u00f5es). <\/p>\n\n\n\n

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“Esses resultados de redu\u00e7\u00f5es de cobertura nos cuidados de gestantes e crian\u00e7as no Brasil s\u00e3o alarmantes e requereriam a\u00e7\u00f5es imediatas e intensivas por parte do governo federal”, afirma a m\u00e9dica L\u00edgia Giovanella, pesquisadora da Fiocruz e especialista em aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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Segundo Raphael C\u00e2mara, secret\u00e1rio da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, nenhum munic\u00edpio perder\u00e1 recursos com o Previne Brasil, em rela\u00e7\u00e3o ao que recebia em 2019. “Se voc\u00ea recebia X j\u00e1 corrigido pela infla\u00e7\u00e3o e voc\u00ea fez um p\u00e9ssimo trabalho, vai continua recebendo X. Agora a gente est\u00e1 premiando quem est\u00e1 performando melhor”. Ele afirma que todos munic\u00edpios tiveram tempo suficiente para se capacitar nos \u00faltimos anos e que receberam apoio do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

“Vamos encerrar o m\u00eas com 27 oficinas do Previne Brasil nos 27 estados. Quem quer trabalhar bem est\u00e1 trabalhando bem e ser\u00e1 recompensado por isso. N\u00e3o tem desculpa. Eles tiveram tempo at\u00e9 demais para se adaptarem”. Ainda segundo C\u00e2mara, com as mudan\u00e7as, a expectativa \u00e9 que a piora dos indicadores se reverta. “N\u00e3o d\u00e1 para a gente continuar pagando recursos de forma plena para quem n\u00e3o est\u00e1 trabalhando bem”.<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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Para Jo\u00e3o Abreu, diretor-executivo da Impulso, o baixo cumprimento das metas est\u00e1 relacionado \u00e0 dificuldade de buscar informa\u00e7\u00f5es nos diversos sistemas de sa\u00fade. Muitos munic\u00edpios desconhecem quantas gr\u00e1vidas est\u00e3o com o pr\u00e9-natal em dia ou quantos hipertensos e diab\u00e9ticos est\u00e3o sem acompanhamento. “O que a gente mais escuta n\u00e3o \u00e9 que eles precisam de tr\u00eas vezes mais m\u00e9dicos ou enfermeiras para cumprirem as metas. Eles precisam de informa\u00e7\u00e3o”, conta.
Ele diz que muitas cidades pequenas t\u00eam que olhar ficha por ficha de pacientes para buscar dados para pol\u00edticas. <\/p>\n\n\n\n

“Em geral, s\u00f3 cidades mais organizadas conseguem navegar pelos sistemas de informa\u00e7\u00e3o”, explica.<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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O caso de Bra\u00fana, munic\u00edpio no interior paulista com cerca de 5.700 habitantes, \u00e9 um exemplo. Segundo a enfermeira M\u00e1rcia Oshiro, da Estrat\u00e9gia de Sa\u00fade da Fam\u00edlia, a cidade j\u00e1 cumpria informalmente as metas do Previne Brasil, mas o maior obst\u00e1culo estava na digita\u00e7\u00e3o dos dados no sistema do minist\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n

“Fazemos h\u00e1 muito tempo busca ativa das gestantes, acompanhamento do pr\u00e9-natal e puerp\u00e9rio, inclusive com nutricionista. A gente tem muita produ\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o estava acertando na parte burocr\u00e1tica. Aparecia zerado no sistema do minist\u00e9rio, n\u00e3o era computado o trabalho”, diz Oshiro.<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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A partir das orienta\u00e7\u00f5es da Impulso, o munic\u00edpio atingiu as metas e algumas das suas experi\u00eancias viraram modelo para outras cidades. Sobre a quest\u00e3o das dificuldades de acesso aos sistemas de informa\u00e7\u00e3o e de digitaliza\u00e7\u00e3o, C\u00e2mara diz que o minist\u00e9rio disponibilizou cerca de R$ 500 milh\u00f5es para informatizar as unidades de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

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“No final, sabe quanto foi gasto? Menos de 10%. Por qu\u00ea? Ou o gestor n\u00e3o quis ou n\u00e3o soube fazer a compra. Claro, fora locais muito espec\u00edficos, nos rinc\u00f5es, no meio da floresta, onde n\u00e3o h\u00e1 nem cabeamento de internet”.<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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J\u00e1 para Jo\u00e3o Abreu o Previne Brasil criou incentivos para a melhoria dos indicadores da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, o que \u00e9 positivo, mas n\u00e3o comunicou de forma efetiva nem criou mecanismos para tirar a pol\u00edtica do papel.
O instituto criou uma plataforma gratuita para centralizar dados e an\u00e1lises sobre o Previne Brasil e apresent\u00e1-los de maneira simples aos munic\u00edpios.
A iniciativa foi financiada pela Funda\u00e7\u00e3o Behring, Instituto Opy de Sa\u00fade, Instituto Dynamo, Sanofi e Novo Nordisk e teve apoio institucional da Frente Nacional de Prefeitos. As organiza\u00e7\u00f5es Umane, Artem\u00edsia e Instituto Votorantim tamb\u00e9m apoiaram a fase inicial do projeto.
Segundo as regras do Previne Brasil, s\u00e3o utilizados tr\u00eas crit\u00e9rios para determinar quanto dinheiro ser\u00e1 enviado aos munic\u00edpios, entre os quais o cumprimento de metas em sete indicadores. A cada quadrimestre o minist\u00e9rio avalia o desempenho e calcula uma nota de zero a dez para a cidade. Se ela n\u00e3o atinge as metas, a nota cai e ela passa a receber repasse proporcional nos meses seguintes at\u00e9 a pr\u00f3xima avalia\u00e7\u00e3o. Se melhorar, receber\u00e1 mais.
A mudan\u00e7a do modelo \u00e9 criticada por especialistas de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Para Giovanella, o fato de as transfer\u00eancias de recursos estarem atreladas ao n\u00famero de pessoas cadastradas nas equipes de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, n\u00e3o mais no n\u00famero de residentes do munic\u00edpio, rompe com o princ\u00edpio de universalidade do SUS, porque quem n\u00e3o estiver cadastrado n\u00e3o ter\u00e1 acesso aos servi\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n

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A extin\u00e7\u00e3o do apoio financeiro aos munic\u00edpios voltado ao custeio dos N\u00facleos Ampliados de Sa\u00fade da Fam\u00edlia (Nafs), que complementavam as equipes, foi outro retrocesso, segundo a m\u00e9dica. Para Giovanella, as baixas coberturas de pr\u00e9-natal e de vacina\u00e7\u00e3o infantil apontadas no levantamento foram agravadas pela falta de uma coordena\u00e7\u00e3o nacional do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade durante a pandemia de covid-19.
C\u00e2mara, no entanto, afirma que munic\u00edpios nunca tiveram tanto recurso para aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, em especial para a sa\u00fade materno-infantil, e que muitos deles, por problemas de gest\u00e3o, n\u00e3o conseguiram gastar a verba emergencial destinada durante a pandemia.
Na avalia\u00e7\u00e3o do secret\u00e1rio, as cr\u00edticas em rela\u00e7\u00e3o ao Previne Brasil n\u00e3o se justificam. Ele diz que muitos gestores de sa\u00fade que antes criticavam o programa agora pedem desculpas.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: O Tempo<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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